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“鹅口疮”找上宝宝,竟是几件小事儿没做好!

时间:2021-11-26     【转载】   来自:北京医管   阅读
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在儿童药房发药时,常常会遇到患儿家长拿着处方来取制霉菌素片,拿到药品后,家长都会有疑问:“这片剂我该怎么给宝宝涂到嘴里?”、“什么时间涂比较好?需要使用多久呢?”、“医生说可以制成混悬液,这应该怎么配比呢?”……


带着这一系列问题,我们今天就来聊一聊有关婴幼儿鹅口疮那些事。


什么是鹅口疮?


鹅口疮是小婴儿,尤其是新生儿时期经常见到的疾病,又称急性假膜型念珠菌性口炎、口腔念珠菌病,俗称“白口糊”、“雪口症”,是真菌中念珠菌属感染所引起的口腔黏膜急性假膜性损害[1]。


临床症状及表现

鹅口疮大多出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。斑膜面积大小不等,乳白色、微高起表面,形似奶块,不易拭去,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面。

在感染轻微时,宝宝没有明显痛感,或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热[2]。


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感染途径

其实我们大部分人的口腔中都天然存在着白色念珠菌,但一般不会发病,因为口腔上皮及唾液可保护口腔不受白色念珠菌侵犯。但是,当口腔粘膜受损或免疫力受抑制,那么念珠菌就有可能趁虚而入。孩子免疫力不完善(尤其是新生儿),一不小心就容易中招。


母亲阴道有霉菌感染

婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染;


消毒工作欠佳

奶瓶,奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁或者接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具;


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集体生活感染

在幼儿园过集体生活,有时因交叉感染可患鹅口疮;


长期服用抗菌素

长期服用抗菌素,或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入,并大量繁殖,引起鹅口疮。

如何治疗婴幼儿鹅口疮

01

1-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔[3]

碳酸氢钠溶液为碱性药物,作为洗剂使用主要是降低口腔内酸性物质,提高口腔内的PH值,使口腔内环境变为碱性环境[3],切断白色念珠菌繁殖基础,从而对念珠菌的繁殖产生良好抑制效果[4]。建议每日3次帮宝宝擦拭,严重的可以增加次数到6、7次。

02

局部涂抹制霉菌素

制霉菌素是多烯类广谱抗真菌药物,对念珠菌属的抗菌活性高,主要通过与真菌细胞膜上的甾醇结合,使细胞膜通透性改变,影响细胞膜的完整性,破坏真菌正常的新陈代谢等而发挥抗真菌作用[4]。

该药在口腔内不被黏膜吸收,即使口服后胃肠道也不吸收,几乎全部自粪便内排出,使用安全性强[3]。

制霉菌素一般为片剂。有的医生建议将粉末直接涂抹在患处,可家长担心自己家操作不当,粉末会误吸到宝宝口腔内,引起呛咳,这里建议可将片剂的制霉菌素按压成粉末,与灭菌水制作成混悬液(浓度为10万u/ml),每天使用4次[4],用棉签蘸取液体0.5~1毫升擦拭患儿的病损处。或者用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂调匀,涂搽在创面上。通常用药几天白斑就消失了,这时再坚持使用2~3天,以免白斑又再次出现,通常需要连用5~10天,不超过14天。


需要注意的是,患儿涂药时不要吃奶或喝水,最好在吃奶以后涂药,以免冲掉口腔中的药物。


预防再次感染

在整个用药的过程中,需要同时预防环境中的白色念珠菌再次进入宝宝的口腔。

01

保持口腔清洁。

家长应注意哺乳卫生,对奶嘴、奶瓶以及可能入口的玩具进行清洁(清洁后可蒸煮10~15分钟)

02

清洁乳头。

妈妈需要勤换内衣,哺乳时乳头需要及时清洁,必要时也可用2.5%的碳酸氢钠溶液进行擦拭;

03

清洁手指及玩具。

应保证家长及宝宝的手指清洁,同时注意玩具的清洁;

04

避免和婴幼儿亲嘴。

不要自己咀嚼食物后喂给宝宝或与宝宝共用餐具;

05

经常性的进行一些户外活动,以增加幼儿的机体抵抗力。


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